【地评线】两江评 | 异地就医结算更畅通 基本医疗保险工作跑出“加速度”

近日，国家医保局会同财政部发布《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》。《通知》提出，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到70%以上，普通门诊跨省联网定点医药机构数量翻一番。

优化结算流程，是全心全意为人民服务的表现。之前，各地区的医保结算会存在协同效率低、群众跑腿多、大额费用核查难、经办信息不透明等问题，此次的改革正是瞄准问题所在，明确医保部门业务协同职责，提升跨区域业务协同处理能力。参保人员可以借助各类线上线下途径办理异地就医备案手续，再选择定点区域，就可以直接实现持码持卡就医。如川渝两地提前在全国进行试点，只需要2分钟就可以完成异地医保就医，这不仅极大降低了服务成本，更是践行好服务型政府的重要举措。

打破区域屏障，是破解异地急诊问题的关键。新的规定按照实际情况，拓宽了之前跨省异地就医备案人员的囊括范围，也提出扩大普通门诊跨省联网定点医药机构数量，进一步健全跨省异地就医直接结算制度体系和经办管理服务体系。其中北京协和等4家三甲综合医院首批纳入京津冀异地就医直接结算试点，两江一院也早已被纳入川渝两地就医结算医院名单，全方位提升异地就医结算能力。

打造线上平台，是疏通疑难杂症堵点的核心。政策落地过程中的“梗阻”不可忽视，如就医地与参保地之间的信息畅通，医保药品、耗材、诊疗项目名称中存在诸多不一致的情况等，这些都会导致政策执行过程中出现变形。优化直接结算，可以有效推进异地就医备案线上服务，确保跨省直接结算信息系统升级改造到位并平稳运行，将助力打通中梗阻、实现医保大数据互联互通。

基本医疗保险跨省异地就医直接结算呈现“加速度”，是在打破医保体制造成的医保“各自为政”现象，为群众提供实实在在的便利，推进完善医保跨省异地结算的顶层设计，逐步清除百姓叫苦的“卡脖子”问题。目前，住院费用跨省直接结算已经覆盖全国所有省份、所有统筹地区、各类参保人员和主要外出人员，但在继续完善异地就医结算政策等方面还需持续精准发力。

群众满意不满意是检验工作成效的重要标尺。而加快基本医疗保险跨省异地就医直接结算，这不仅是各部门协同推进的必然要求，也是进一步增强人们获得感、幸福感、安全感的题中应有之义。

作者：煜宏（两江新区）

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